Кариес в стоматологии занимает лидирующую позицию среди других заболеваний. Из 100 человек 90 обращаются с проблемой кариозных зубов, а остальные 10 – с другими заболеваниями. Некариозные поражения зубов приносят меньше неприятностей и встречаются в несколько раз реже. Патоморфология большинства этих поражений до конца не диагностирована, однако обоснованным фактом является то, что дефекты зубов образуются не благодаря болезнетворным микроорганизмам. Бактериальная микрофлора, как правило, присоединяется к некариозному разрушению зуба и весь процесс еще больше усугубляется кариесом.

Различают некариозные поражения зубов двух видов:

1. образуются на стадии зачатков зубов;
2. формируются после прорезывания.

На стадии зачатков зубов формируются такие некариозные поражения, как: гиперплазия эмали, флюороз, гипоплазия, аномалии развития зубов. Некоторые заболевания имеют генетическую природу, другие – связаны с негативным влиянием разных факторов на зубные зачатки в разные периоды жизни. Среди неблагоприятных факторов можно выделить патологию беременности, действие некоторых медикаментов, влияние экологии. После того, как произошло прорезывания зубов, на них влияют другие факторы: механические (в том числе травмы), химические, приводящие к появлению на эмали эрозий, дефектов, участков некроза, а также к возникновению гиперстезий и патологической стираемости зубов.

Сегодня согласно классификации МКБ-С (международная классификация болезней - стоматология), в основе которой лежит классификация МКБ-10, аномалии развития зубов и некариозные изменения классифицируются как 2 разные группы, что обусловлено существенной разницей в патогенезе формирования данных повреждений. Сравнительно с аномалиями развития, некариозные поражения тканей зуба являются более распространенными, среди них часто встречается гипоплазия эмали (ее недоразвитие), которая может быть системной или местной. Системное недоразвитие при этом обусловлено нарушением белкового и минерального обменов, а местное возникает на фоне заболеваний и неправильного режима питания. Часто гипоплазия эмали обусловлена травмой. Дефект эмали при этом имитирует чашеобразные пятна либо бороздки на зубной эмали. Значительно реже встречается аплазия эмали (ее отсутствие). Подобные дефекты в нашей клинике корректируются при помощи микропротезирования.

Различают такие некариозные поражения, как:

• гиперплазия эмали;
• флюороз;
• аномалии строения зубов;
• патологическая стираемость, клиновидные дефекты;
• эрозия и некроз.

Гиперплазия характеризуется избытком твердых тканей. Такие участки имеют вид каплевидных наплывов на поверхностях зубов, их размер может составлять около 5 мм. Под утолщенным слоем эмали может располагаться дентин, или пульпосодержащие полости. Проблема под названием «гиперплазия эмали» носит эстетический характер, дискомфорта пациент не чувствует.

Флюороз (возникает в эндемических регионах) – заболевание, связанное с высокой концентрацией фтора в воде и почве. Реже флюороз возникает при злоупотреблении фторсодержащими пастами. Избыток фтора повышает хрупкость зубов, если проблему не лечить, пациент со временем потеряет все зубы. Лечение флюороза комплексное и зависит от тяжести поражения.

Аномалии строения зубов могут быть различными: сращение зубов, сверхкомплектные зубы, адентия (полная, частичная). Аномалии зубов корректируются в индивидуальном порядке, способ коррекции зависит от патологии.

Патологическая стираемость зубов чаще всего является последствием неправильного прикуса или протезирования, также она может встречаться как следствие гипоплазии или флюороза. Лечение данной патологии зависит от этиологии, степени стираемости зубов и других индивидуальных особенностей.

Клиновидный дефект эмали относится к патологиям невыясненной этиологии, склонным к прогрессированию. Чаще всего клиновидный дефект зубов располагается в области улыбки. При этом поражается шейка зуба, процесс носит симметричный характер и возникает на одноименных зубах правой и левой половин челюстей. В зоне дефекта происходит истончение эмали, возможен кариес или разлом коронки.

Эрозии чаще всего затрагивают эмаль и дентин зубов верхней челюсти, расположенных в зоне улыбки. Формирование эрозий провоцируют кислотосодержащие продукты и напитки, некоторые виды медикаментов и заболевания ЖКТ (например, рефлюкс-эзофагит). Иногда причиной эрозий могут быть заболевания щитовидной железы.

Некроз зуба относится к самой сложной форме некариозных патологий. При этом происходит размягчение эмали, дентин отмирает. Некроз связан с регулярным контактом с кислотами. Лечение заболевания зависит от характера дефекта и степени его выраженности. На начальных этапах достаточно прекратить контакт с разрушающим фактором и провести комплексную реминерализацию зубов. Если процесс запущен и ткани зуба сильно разрушены, необходима коррекция методом художественной реставрации.

Если рассматривать фото некариозных поражений, многие из них кажутся визуально похожими. Поэтому диагноз может поставить только врач. Согласно классификации, к некариозным поражениям относятся и другие патологии, некоторые из них встречаются очень редко. Специальное лечение некариозных поражений является индивидуальным для каждого конкретного случая, его стоимость зависит от многих факторов: диагноза, тяжести заболевания, используемых материалов, объема лечения и т.д.