Костная пластика. Синус-лифтинг (открытый, закрытый)

С помощью имплантации зубов возможно полное их восстановление (коронка и корень). В кость при этом имплантируется металлический штифт, который имитирует корень зуба. Благодаря имплантации зубов можно восстановить один зуб или несколько, при этом имплант может располагаться в любом участке челюсти.

Имплантация кроме ряда позитивных моментов, имеет свои противопоказания. Чаще всего среди них встречается атрофия кости, при которой объем кости челюсти слишком мал для вживления импланта. Причинами атрофии кости могут быть: длительное отсутствие зубов, установка протезов съемного типа или мостов, не тормозящих уменьшение костной ткани в объеме (давление при этом осуществляется только на опорные зубы или на десны).

Атрофия кости опасна изменением положения зубов, которые сохранились в полости рта. Кроме того, возможно изменение овала лица, появление проблем с ЖКТ. Однако главным негативным моментом является невозможность имплантации зубов. Благодаря новым технологиям стоматологическая практика может имплантировать зубы даже в местах атрофии костной ткани, это осуществляется благодаря процедуре синус лифтинг костная пластика – операции, позволяющей нарастить кость.

Важно отметить, что дефицит кости, при котором проводится операция синус лифтинг, встречается у пациентов в 60 - 70%.

синус лифтинг челюсти (ее также называют костной пластикой, аугментацией, остеопластикой) является стоматологической манипуляцией, которая выполняется на верхней челюсти при нехватке толщины костной ткани. Эта процедура требует соответствующей квалификации и опыта специалиста.

Конечным результатом процедуры является увеличение объема кости до необходимого для имплантации.

Сегодня синус лифтинг верхней челюсти позволяет увеличить объем кости для установки имплантатов, имеющих длину более 10 мм.

Во время операции через маленькое отверстие в десне и кости челюсти сдвигается дно пазухи (гайморовой, носовой). Это вызывает смещение фрагмента дна вверх от имеющегося уровня, свободное пространство при этом наполняется синтетическим заменителем кости, который постепенно приживляется.

Импланты могут быть установлены с проведением синус-лифтинга или после полного приживление синтетического заменителя. Минимальная толщина кости, необходимая для фиксации штифта, составляет 3 мм. Это позволяет устанавливать импланты одновременно с остеопластикой (закрытый синус лифтинг), при меньшей толщине кости импланты вживляют через несколько месяцев (открытый тип синус-лифтинга).

Закрытый синус лифтинг зубов осуществляется в ситуациях, при которых кость имеет толщину не меньше 7 мм. Во время манипуляции фрагмент дна гайморовой пазухи смещается, пространство заполняется синтетической костной тканью. При такой процедуре можно одновременно устанавливать имплантат.

Используется такая техника при наличии возможности для фиксации имплантата. От открытой остеопластики методика отличается тем, что является щадящей, дно пазухи при этом перемещается благодаря остеотому (может использоваться хирургическая фреза). Открытый синус лифтинг отличается тем, что полость заполняется материалом через отверстие в боковой стенке пазухи. При этой операции используются специальные инструменты.

Показаниями к остеопластике закрытого типа являются:

• отсутствие побочных эффектов в ходе проведения остеопластики;
• кость имеет толщину не меньше 7 мм;
• отсутствие патологических изменений в проекции вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены в момент наращивания кости, можно нагружать, начиная с 4 - 9 мес. после их установки. При таком поэтапном наращивании нагрузки кость челюсти правильно формируется и укрепляется, что позволяет специалисту оценить приживляемость имплантата и откорректировать процесс лечения.

В ситуациях, когда кость имеет толщину меньше 7 мм, проводится открытый синус лифтинг, при этом разрезается стенка гайморовой полости. Используют данную методику также при дефиците кости, процедура является двухэтапной: сначала восстанавливается кость, после чего устанавливаются имплантаты.

Если установка штифтов в процессе остеопластики невозможна, ее выполняют позже – через 4 мес. За этот интервал материал прорастает новообразованной костной тканью, но сохраняет мягкость, благодаря чему имплантация приобретает щадящий характер, а кость плотно прирастает к имплантату.

Синус-лифтинг позволяет выполнять имплантацию людям, имеющим резко выраженный дефицит кости.

Синус-лифтинг выполняется поэтапно:

1. Пациенту проводится консультация и диагностика челюстных слепков.
2. Выполняется компьютерная томография челюсти, после чего выполняется 3D-модель челюсти и рассчитывается количество костного материала, необходимого для проведения имплантации.
3. Проводится моделирование челюсти, создается хирургический шаблон.